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双膝关节软骨磨损，现在有感，我要如何康复，如何训练
我先给讲解下软骨的代谢，相信看完后很多人心里已经有了适合自己的答案。
其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。
随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。
好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节，这就是我们所说的了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。
了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。
你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”
你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”
这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。
下面我再来回答下如何康复的问题：
延缓膝盖软骨磨损的关键是让膝关节在运动过程中处于比较稳定的状态，
即尽可能的让膝盖只能做弯曲和伸直运动，让髌骨在特定的轨道里滑动，
而减少膝关节除了屈伸之外其他运动平面上的活动，尤其是软骨面之间的相对错动。
要知道，正常屈伸状态下，股骨远端在胫骨平台上大多是滚动摩擦，
而错动的情况下是滑动摩擦和静摩擦，物理都学过，滚动摩擦力小。
那么，让膝盖在运动中稳定的主要因素是两点
①膝关节周围的韧带，前交叉，后交叉，内侧副韧带，外侧副韧带，股四头肌腱、髌腱、髌骨旁支持带等，他们共同负责限制膝盖在多个平面上的错动
②膝关节周围的肌肉。肌肉可以稳定住我们的膝盖，使他们在稳定的范围内活动。
而韧带的松紧很多是天生的，或者说因为外伤已经强度下降的
而肌肉是可以通过后天来针对性练习的
稳定膝盖和髌骨重要的一组肌肉群就是股四头肌。
练习股四头肌和减少膝盖磨损，
无外乎就是16字诀“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”。
减少负重：上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路，这些都要避免。有条件的好尽量卧床休息1-2周。
减轻体重：你能减轻5公斤，对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的，仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物（米、面、饮料、糖、甜品）摄入量减少一半，并且坚持两个月以上。
增加股四头肌肌力：教给你两个动作，看图。
直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期严重或者术后康复期的人。
靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的人之外的其他人群，但是要注意姿势，仔细看我的配图说明。
直腿抬高动作要点：好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。
下图是错误动作：
如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样，你就成功的把练腿变成了练腰了！高抬到45°！再高就反而偷懒省劲了！不信你自己试试，费劲的就是45°，等到了脚底朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持一天。。。
靠墙静蹲动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，两膝盖不要向内夹，也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。后背和脖子靠在墙上，注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋，在光滑的地上摩擦其实是错误的，险些滑倒。
每次坚持到大腿酸，发抖，算1个，每天5-10个。
或者每次坚持1分钟，每天20次。
下图是典型的错误动作：
脚后跟太靠近墙面，身体重心前移，体重压在膝盖上，不仅起不到康复锻炼的效果，还会加重膝盖损伤，越练越重。
做靠墙静蹲的时候，要问自己三个问题
①我做这个动作的时候膝盖疼不疼
②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗
③我有可能会滑倒吗
除了上述2个锻炼外，如果是身体状况较好的人，有条件的，可以进行器械加强训练。
氨糖的作用
氨基葡萄糖：氨基葡萄糖是人体组织合成的物质，是形成软骨细胞的重要营养素，是人体关节软骨的组织成分之一。随着人体的，人体的氨基葡萄糖也会跟着衰减，氨基葡萄糖可以帮助修复关节软骨，促进软骨细胞生长。可以选择健力多氨糖软骨素改善关节骨骼健康
膝关节软骨轻度磨损怎么办能自愈吗
我们很多人如果出现了膝关节的，到医院去的时候，往往都要求医生给拍一个x线片子，生怕长了影响自己的关节，但其实在医生眼里往往更重视的是关节内的软骨，因为软骨一旦损伤，会导致非常多的问题，今天我们就来聊一聊软骨一旦发生磨损，应该怎么办？关节软骨关节软骨是覆盖在我们关节骨骼表面的非常重要的异常软骨结构，它属于透明软骨，它的表面特别的光滑，摩擦系数极低，具有弹性，这样才能保证我们的关节做非常润滑安全的活动，避免骨头与骨头之间的磨损。但是关节软骨也有一个缺陷，那就是，一旦发生了损伤不可再生。
在我们年龄小的时候，软骨的厚度大，大厚度有可能会达到8-10毫米，随着年龄的增长，软骨将会变得越来越薄，每个人的关节软骨都不一定一样，平均值在4毫米左右。如果关节使用的比较多，或者是外伤以及体重比较大的因素的加持下，关节软骨会发生磨损，尤其是平时关节的软骨承担压力比较多的部位，我们叫负重区，容易出现磨损。
关节软骨磨损有哪些症状呢？由于关节软骨是有一定厚度的，所以磨损也是缓慢发展，并不是一下子关节软骨就彻底的磨损消失了，一般情况下我们将关节软骨的磨损分为4度。
●早期的磨损：此时的关节软骨表面会有薄薄的磨损，就像是有一层薄膜漂浮在关节表面，此时患者并不会有特殊的症状，往往只有在关节镜下才能看到这种磨损。
●进一步磨损：此时的关节表面有点类似天鹅绒表面的那样，是绒状的磨损，患者在屈伸关节的时候可能会有响声，在劳累的时候可能会有一定的痛感，但并不是特别的重，休息以后就会有明显的减轻。
●三度磨损：这个时候关节软骨的表面磨损的特别严重，部分关节表面会出现皲裂，甚至有部分的软骨发生脱落，但不是全层脱落，这种情况有点像是我们家里面的墙皮被水泡掉之后发生墙皮脱落。患者在屈伸关节的时候会有明显的响声，而且会有明显的，尤其在上、下楼梯和蹲起的时候症状会特别的明显，有部分患者会出现少量或者是大量的关节积液，根据患者的伤情和体质不同，积液量自然不同。
●四度磨损：发生四度磨损的关节软骨已经彻底脱落了，由于周边的软骨还存在所以整个形态类似于火山口，我们称之为火山口样的磨损。如果关节软骨磨损到了这样的程度，患者的自然也会明显的增加，很多患者不仅在上下楼梯的时候，在走平路的时候也会有关节的，有些严重的患者甚至会影响到休息和，在时也会被疼醒。
如何发现关节软骨磨损呢？关节磨损的早期，患者往往没有任何的症状，所以很难去确诊，即使是核磁检查，也很难在核磁影像上发现异常表现。
当软骨磨损进入到中期，患者出现明显关节、以及弹响时，在核磁上往往会发现软骨磨损的影像学表现，我们可以在核磁影像上看到软骨存在着缺损，也可以发现因为软骨缺损之后出现的软骨下骨的囊变、水肿等影像学表现。
如何呢？●早期的关节软骨损伤。早期的时候患者的症状不是特别的明显，那么还是以尽量减少关节的过度使用，减少关节软骨承受的负担为主，比如尽量减少长时间的蹲起、盘腿以及爬山等活动，要尽力控制自己的体重，要知道我们的体重每增加一公斤，我们的关节所承担的压力将会增加4倍，在蹲起以及盘腿等情况下压力将会增加的更多，软骨所承受的压力也会更大，那么已经有磨损的软骨，将会加速它的伤害。可以口服氨基葡萄糖三个月左右的时间观察症状是否消失。
●当关节比较明显，关节的响声也频繁出现，而且影响患者生活质量的时候，那么就可以考虑要进行。
明显的时候，可以口服或者是外用非甾体药，比如口服双氯芬酸或者是洛索洛芬钠，外用也可以起到很好的效果而且不会刺激患者的胃部，比如氟比洛芬凝胶膏就是比较好的选择。也可以考虑口服氨糖三个月左右的时间观察是否有症状上的缓解，如果不缓解，可以不用再服药了，说明无效。可以考虑物理，比如经皮电刺激或者是微波等物理，可以起到一定的作用，但是效果略慢。可以考虑给予进行关节内注射玻璃酸钠增加关节内的机械润滑，减轻关节内的来帮助患者控制关节的症状，同时对于保护关节软骨也有非常好的作用，玻璃酸钠注射相对来讲价格不是特别的贵，还是比较容易被老百姓所接受的，一般4~5针为一个疗程，每年定期注射一个疗程，可以很好的帮助患者保护关节的软骨，延缓关节损伤的进展。另外这些年关节内注射富浆因子，也就是prp也非常的火热，对于早期中期的关节软骨损伤也有很好的作用。这种技术主要是取患者自身的液50毫升，经过两次无菌离心之后，提取出富浆因子注射入关节腔，有一定促进软骨损伤修复的作用。还有一种办法可以通过手术进行局部的微来帮助患者尝试解决问题。比如患者膝关节的表面有一部分软骨发生了磨损，医生可以通过专业的手术技术，在这些软骨损伤的部位，用细小的钻头把损伤部位钻一些小孔，这些孔要深达骨髓，这样骨髓内的液就会渗入到关节腔内，在这些液里有一些原始的细胞，有可能会沉积在微的部位表面，慢慢地形成一种软骨，叫纤维软骨，这样也就起到了修复软骨的作用。但是纤维软骨和透明软骨，绝对不同，并不如透明软骨那样强力，容易磨损。●当关节软骨磨损特别严重以后，如果出现了明显的夜间痛以及静膝痛，导致患者的生活质量明显下降的时候，要进行关节置换或者是部分关节置换来帮助患者解决问题。现在很多医生都主张进行部分关节置换，这样可以保留患者关节内原来相对来讲比较好的部位，把有磨损严重的部位置换掉。
康复锻炼很重要对于关节软骨有损伤的患者来说，仅仅是的一部分，在日常的生活当中加强关节康复锻炼，促进下肢的，强化关节周边肌肉的力量，让关节更加的稳定，减少骨关节软骨所承受的压力，也是非常重要的一环。
踝泵：可以很好的促进下肢的，是膝关节康复锻炼基础的一部分，每天建议要多做，不要强求，可以说每天做300、500次不嫌少，3000次也不嫌多。直腿抬高以及抗阻抬高。直腿抬高可以很好的强化膝关节以及髋关节周边肌肉的力量，在早期的时候可以不用抗阻，每天10~15次为一组，坚持2~3组。要求膝关节太高的角度在30度到45度之间，坚持时间不要超过一分钟，当慢慢适应以后不需要加强次数，也不需要加强时间，在踝关节的远端加一定的力量抗阻即可，比如一个比较轻的沙袋。其他一些康复锻炼。总结关节软骨一旦发生磨损，应该尽早的进行检查、诊断，尽早的给予，因为软骨损伤会导致关节的不稳定，如果长时间的关节处于不稳定的状态，就有可能导致关节间隙的狭窄，关节的骨赘形成，严重影响患者的生活质量，越早发现问题，越早给予，才能会把问题尽早的控制住，不让其进一步的进展。
而在进行的同时，结合康复锻炼的办法以及一些物理，可以更好的帮助患者把情稳定住，具体该怎样做，已经在文章当中给大家进行了详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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