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做了髌骨爪手术一年多了，膝关节还是有些胀痛，是怎么回事
髌骨以后，出现膝关节的不适是比较正常的一种表现，出现这种情况往往在于髌骨以后，关节周边的肌肉力量没有恢复的非常好，另外还有一种情况就是髌骨，虽然复位了骨头，但是髌骨后方的软骨出现了退变。肌肉萎缩导致的问题
髌骨以后，患者的膝关节活动范围会有一段时间是明显受限的，因为过度的活动有可能导致再次的可能，一般医生会建议患者在术后做0~30度内左右的活动，谨慎一些的医生可能会建议患者制动1~2个月的时间，长时间的不活动或者是活动的幅度不够，必然会导致废用性的肌肉萎缩，关节周边的肌肉一旦萎缩，恢复起来是比较困难的。有研究显示7天左右不活动导致的肌肉萎缩，需要40多天才能恢复正常；而如果30天以上关节活动较差导致的肌肉萎缩，需要200多天康复锻炼才能慢慢恢复正常。
所以做完髌骨以后的患者出现膝关节肌肉萎缩，导致关节不适、、无力甚至的患者是比较多的，另外肌肉萎缩也是导致关节不稳定的原因之一，也是导致患者出现症状的因素。
如果是肌肉萎缩导致的问题，那么建议要先进行膝关节的x线检查，复查髌骨愈合的情况，如果愈合已经比较良好，那么建议将髌骨抓取出，因为针对肌肉萎缩的，康复锻炼是好的办法，但是如果固定没有取出，在锻炼的时候要受到很多的限制，即使带着内固定将肌肉恢复到了一定的强度，一旦患者决定要取出内固定，那么取出内固定术后又要休息一段时间，很有可能导致以前的康复锻炼前功尽弃。
●取内固定之前可以进行的一些关节功能锻炼，这些锻炼往往对于关节的强度要求不是特别的大，可以适当的帮助患者恢复股四头肌的力量。
●当内固定取出以后，或者恢复一段时间后就可以进行一些强化的康复锻炼。比如靠墙静蹲这样的锻炼，就可以开始考虑进行了。
当然如果患者有专业的康复师或者是康复师指导，是可以进行相应的股四头肌强化锻炼的。专业的康复师会给或者进行系统的评定，评估患者康复锻炼的风险和收益，来进行正确的康复锻炼方式选择，但是一般患者身边很少会有这样专业的康复师，而且相应的康复锻炼花费也是比较大的，所以建议患者还是评估自己的经济情况或者是伤情，适当的选择一些安全的康复锻炼方式，之后取出内固定以后，彻底愈合，再进行相应的强化康复锻炼，这也是不得已而为之的情况。
髌骨可不单纯的是骨头折断，在髌骨后方附着的软骨也会有损伤作为运动医学医生，对软骨的重视程度要远大于骨对骨头的重视程度，因为软骨的损伤不可再生，而以后是可以愈合的。在髌骨的后方本来是附着着一层光滑的软骨的，会很好的保护髌骨，但是在髌骨发生的时候，后方的软骨不可能完整，暴力既然已经能将骨头折断，软骨也不可能完整如初，所谓皮之不存毛将焉附正是这个道理。大家看下图就是髌骨以后软骨发生撕裂错层的镜下影像学资料。
即使我们手术做得再完美，骨头100%愈合，但是软骨的损伤已经造成了，而软骨损伤是导致或者是创伤性的理基础。以后一段时间内，患者不能进行正常的行走或者是活动，活动量相对来讲比较小，症状往往并不是特别的明显。但是随着的愈合,活动量的增加，日常活动的要求患者关节的屈伸运动或者是活动会有明显的增加，那就有可能增加髌骨软骨所承受的压力，导致患者出现膝关节前方的和不适感，有的患者会在屈伸关节的时候感受到明显的摩擦感，严重的患者会有响声。
如果怀疑是软骨导致的患者出现问题，建议要进行膝关节核磁检查，一般情况下髌骨抓手术，耗材应该都是钛合金的，是可以进行核磁检查的，核磁可以比较明显的判断患者的髌骨软骨是否存在损伤，损伤到了一个什么样的程度，关节腔内是否有少量的积液，可以更好的帮助医生判定患者的情以及选择方式。
如果出现了关节内的软骨损伤，在前面所介绍的那些康复锻炼方式都是可取的，因为康复锻炼可以很好的加强膝关节周边的肌肉力量，对于维持膝关节，尤其是髌骨的稳定性也是具有重要意义的。
另外，如果症状比较明显，患者自觉关节有明显的，年龄如果超过38岁以上，可以尝试关节内注射玻璃酸钠或者是富浆因子，也就是prp，促进损伤的修复观察能否帮助患者缓解症状。如果是年龄比较小的患者，或者是对关节腔注射有些抵触的朋友可以尝试口服氨糖，观察能否帮助缓解症状。
总结髌骨以后出现膝关节的不适，甚至相对来讲比较正常，这有可能是由于术后缺乏康复锻炼，肌肉出现了萎缩导致的，针对这种情况，取出内固定以后加强关节的康复锻炼，经过一段时间，症状慢慢就会缓解甚至消失。另外髌骨也存在髌骨后方软骨损伤的可能，建议有症状的朋友可以进行膝关节核磁检查，明确软骨是否损伤，损伤到了什么程度，之后再咨询医生，进行相应的。
以上就是对于题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！膝盖长了，吃了快一个月药不见好，怎么办
现在随着影像学的发展，诊断思路出现问题时有发生，像膝关节出现，这只是膝关节的一种退变现象，不管吃氨糖、贴膏药等各种方案，多数还是纹丝不动的在那，不信可以去拍片再复查一下，哪怕不痛可能还在。
实际上，是的一种描述，膝关节还不是主要好发关节，颈椎和腰椎更普遍，对于膝关节来讲往往不是导致的，是由于膝关节的长期、不良姿态、外伤等条件，诱发的出现。
回归到症状没什么好的办法解决，但是症状是可以解除的，围绕的核心不该盯着，应该看一下有什么症状表现，膝关节的方式有很多种，诱因也很多，除了肌肉、关节也还有其他问题可诱发膝关节痛。
举几个例子1.上下楼梯膝关节痛
有不少人在上下楼梯的时候会有膝关节痛，走平路感觉影响不大，较重的人蹲起困难，上厕所成为一大折磨，像这种问题，先考虑的不是膝关节问题，大多数人在处理好腘肌之后，会得到明显改善和康复。
2.髌韧带损伤
有的人除了上下楼梯痛，走平路也会，的部位在膝关节髌骨下方，如果触及到髌韧带增厚、，按压的感觉和平时走路的感觉一致，要考虑髌韧带损伤的可能性，把痛点按摩解除就可以。
3.跑步膝关节痛
也有部分人膝盖的方式在运动之后发生，平时走路、上下楼都不痛，每次跑步2~3公里，10分钟左右就会出现膝关节偏下方，这个要考虑髂胫束、股外侧肌、股二头肌过紧或者诱发症状。
思路要正确当发生的时候，不要只盯着膝关节的退变去考虑，不管是X线、CT、核磁都不可以替代触诊，上面也只是我举得几个例子，还有更多的诱因，例如，骨、、股骨头坏死也都可以诱发膝盖的。
髌骨软化症如何
平时一定要多注意休息。爱护休息，给予局部使用盐开水热毛巾热敷，体力工作，期间一定需要休息。与劳累，受凉有关。不要过度疲劳，多注意休息jia上外拥，髌骨顺古安玉贴，尽量不做大运动量的锻练，比如：跑步、跳高、跳远，可以适当做半小时的室处散步。还可以游泳和散步。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。早期可保守，避免屈膝用力等引起的动作，口服扶他林或醋氯芬酸等，也可局部烤电理疗促进及积液吸收，如果保守无效，就要考虑手术了。一般髌骨软化症通过、休息等，都可以愈的，但是愈比较困难，时间比较长。
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